新农合大病医疗保险的补偿规定是什么?

2019-11-15 17:06:09栏目:保险怎么买

大多数人对新农合大病医疗保险并不是很清楚,对此,小编为大家介绍一下有关新农合大病医疗保险的补偿规定,希望可以给大家带来帮助。

新农合大病医疗保险的补偿规定是什么?

新农合大病医疗保险的补偿规定是什么?

根据《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》(鲁人社政办发【2012】65号)文件的精神,将20种疾病纳入大病保险的保障范围中,其中疾病主要有儿童先天性心脏病、终末期肾病、重性精神疾病、血友病、胃癌、急性心肌梗塞、结肠癌、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、直肠癌。

其中,新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行,每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用,先由新农合按照规定予以补偿,剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。

根据山东省人力资源和社会保障厅《关于启动2014年度农村参保居民重大疾病医疗保险医疗费用报销工作的通知》(鲁人社办发[ 2014) 23号)规定,对2 0 1 4年1月1日起发生的8 0 0 0元至2 0万元之间的重大疾病医疗保险合规医疗费用,仍按照原来的规定进行报销。经新农合进行报销后,累计超出8000元的合规费用,大病保险补偿比例为73%,每人每年最高补偿限额20万元;8000元以下的部分不再进行报销。

由此可见,新农合大病医疗保险将其中20种重大疾病的门诊住院费用或门诊大病累计医疗费用,先由新农合按照规定进行补偿,剩下的按照合规医疗费用再由大病医疗保险进行补偿。其中,8000元至20万元内的大病医疗保险合规医疗费用,是仍然按照原来的规定进行报销。累计超出8000元的,经新农合报销后,大病保险补偿比例为73%,最高补偿限额为20万元,8000元以下的部分不再进行报销。

 

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